Saya menyatakan bahwa pernyataan di atas Saya buat dengan sadar dan setiap keterangan di atas adalah benar. Saya memahami bahwa setiap keterangan tersebut merupakan dasar dan tidak terpisahkan dari Polis. Oleh karenanya saya mengerti bahwa pertanggungan yang diminta ini, baru berlaku setelah mendapat persetujuan dan diterbitkan Polis dari PT Lippo General Insurance Tbk. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa keterangan yang diberikan tidak benar, maka PT. Lippo General Insurance Tbk berhak membatalkan Polis dan tidak berkewajiban membayar klaim asuransi yang diajukan berdasarkan permohonan ini dan saya tidak akan melakukan tuntutan dalam bentuk apapun kepada PT Lippo General Insurance Tbk di kemudian hari.

Saya menyatakan bahwa Saya memahami setiap poin-poin dari RINGKASAN PRODUK di atas yang merupakan penjelasan singkat dari produk. Syarat dan ketentuan lebih detail mengacu kepada Polis yang diterbitkan. RINGKASAN PRODUK ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari polis.